• 許可証再交付申請書（ワード：24KB）
• 許可証再交付申請書（PDF：54KB）

書類作成時の注意点

• 各様式をA4サイズの用紙（再生紙可）に印刷してください。（感熱紙、裏紙、色紙は不可）
• 様式は、ダウンロードし、保存した上でお使いください。
• いわゆる消せるペン等で記載した書類は受理できません。
• 修正液や二重線による訂正等があった場合、受理できないことがあります。

事務の概要（詳しくは、下記までお問い合わせください）

• 許可証を紛失、破損した場合は許可証の再交付を申請をすることができます。

事務の根拠

• 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行令第1条の6
• 同法施行令第6条
• 同法施行令第13条
• 同法施行令第46条

申請方法等

• 申請は原則窓口でお受けいたします。なお、窓口においでの際は、事前に当課までご連絡をお願いいたします。
• 郵送による申請も可能です。その際は、事前にご相談ください。

必要書類

（1）許可証再交付申請書
（2）許可証（破損・汚損の場合）

提出部数

• 1部（控えが必要な方は、2部ご用意ください）

標準処理期間

• 交付までに要する期間は、本市の閉庁日を除く10日間です。

手数料

• 2,900円（納付書にて納入ください）