ホーム > 手続き案内・電子申請・申請書ダウンロード > 申請書・届出書様式のダウンロードサービス > 妊娠・出産・子供 > 登録申込関係書類 > 里帰り等妊婦健康診査・産婦健康診査・新生児聴覚検査補助金交付申請書
ID:018-A9BAA
ページID:14596
更新日:2024年9月9日
ここから本文です。
里帰り出産等に伴う県外医療機関での妊婦健診・産婦健診・新生児聴覚検査の費用について、里帰り先での健診および検査終了後の申請により、その費用を助成する制度です。
※助成内容等については、以下のそれぞれのページをご覧ください。
書類の記載については必ず記載例をご確認ください。
里帰り等妊産婦健康診査・新生児聴覚検査補助金交付申請書に次の書類を添えて、速やかに住民票のある区役所家庭健康課又は総合支所保健福祉課に持参又は送付してください。
※郵送で申請する場合は、書類の作成に際し確認したい事項がありますので、必ず事前に各区・総合支所までお問い合わせください。
※申請日は、各区・総合支所に申請された日付となります。
※郵送による申請の場合は、消印の日付となります。(消印日が閉庁日の場合は直前の開庁日)
以下の書類を里帰り等妊産婦健康診査・新生児聴覚検査補助金交付申請書に添付して提出してください。
※期日までに書類がそろわない場合は窓口または電話で相談してください。(お問い合わせ先はこちら)
※窓口でご相談のうえ申請する際には、下記の書類以外に銀行口座のわかるもの、印鑑、母子健康手帳をお持ちください。
※ゆうちょ銀行への振込を希望する場合、振込口座番号(店番3桁、口座番号7桁)が必要です。
※申請後、内容の審査から振込まで3か月程度かかります。
※助成対象となるすべての健診・検査終了後に取得し,受診時点で仙台市民であることを確認できるもの。
※住民基本台帳を照会されることに同意される場合は提出を省略することができます。
※HTLV-1抗体検査助成券,産婦健康診査助成券は診査医の記入が必要です。
※妊婦一般健康診査15回目・16回目の申請に助成券は不要です。
※産婦の精神状況の評価(EPDS等)の結果の記載がない場合,助成申請を受け付けることができません。必ずEPDS等の結果の記入を受けてください。
※EPDS以外で精神状況の評価を実施する場合,内容によっては助成の対象とならない場合があります。
※ご自身でコピーしたものをご提出ください。
※受診者氏名,保険適用外の費用であること,健診年月日,領収金額,医療機関名の確認ができるもの。
※診療明細書が発行された場合には,必ずその写しを添付してください。
※ご自身でコピーしたものをご提出ください。
※金融機関名、支店名または店番号、口座番号、口座名義人がわかる部分
※ご自身でコピーしたものをご提出ください。
申請期間は、出産日から1年未満(生まれた子が1歳になる誕生日の前日まで)
青葉区役所家庭健康課 電話:022-225-7211(代表)
青葉区宮城総合支所保健福祉課 電話:022-392-2111(代表)
宮城野区役所家庭健康課 電話:022-291-2111(代表)
若林区役所家庭健康課 電話:022-282-1111(代表)
太白区役所家庭健康課 電話:022-247-1111(代表)
太白区秋保総合支所保健福祉課 電話:022-399-2111(代表)
泉区役所家庭健康課 電話:022-372-3111(代表)
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをダウンロードしてください。Adobe Readerのダウンロードページ
お問い合わせ
Copyright©City of Sendai All Rights Reserved.