お知らせ

令和2年12月28日より、法に基づく以下の届出様式への押印は不要です。

氏名等変更届出・承継届出が他環境法令と共通の様式になりました。

届出書を印刷するときの用紙

A4サイズ、再生紙可（裏紙、感熱紙、色紙は不可）

事務の概要

ダイオキシン類対策特別措置法に基づく特定施設は大気基準適用施設及び水質基準対象施設があり、その設置等を行う場合は届出が必要になります。届出書は正本副本2部で、副本は届出者に返却いたします。

事務の根拠

ダイオキシン類対策特別措置法

届出書一覧

届出書一覧

届出書類	PDFファイル	WORDファイル
特定施設設置（使用、変更）届出書	様式第1別紙（PDF：231KB）	様式第1別紙（ワード：102KB（ワード：102KB））
氏名等変更届出書	様式第3（PDF：85KB）	様式第3（ワード：34KB）
特定施設使用廃止届出書	様式第4（PDF：61KB）	様式第4（ワード：32KB）
承継届出書	様式第5（PDF：119KB）	様式第5（ワード：40KB）
ダイオキシン類測定結果報告書	様式第6別紙（PDF：233KB）	様式第6別紙（ワード：103KB）

• 産業廃棄物に係る施設は環境局事業ごみ減量課へ届出ください。（届出案内参照）

届出案内

ダイオキシン類特別措置法に基づく特定施設届出案内（PDF：860KB）

注意：添付書類の案内図や配置図等について、インターネットの地図検索サイト等を利用して印刷した地図の使用は、著作権に抵触する場合があります。著作権者の許諾等が得られない場合は、手書きで作成または地理院地図等をご利用下さい。なお、地理院地図を利用する際には、出典等を明示する必要があります（詳しくは国土地理院ホームページをご参照ください）。