添付ファイル

• 葬祭費支給申請書（PDF：409KB）
• 葬祭費支給申請書（記入例）（PDF：437KB）

申請書を印刷するときの用紙

• A4サイズ（縮小・拡大は不可）
• 白紙系普通紙・再生紙（裏紙・感熱紙は不可）
• 白黒、カラー印刷どちらでも可

事務の概要（制度のあらまし）

　国民健康保険に加入している方が亡くなったとき、葬祭を行った方（喪主の方）に5万円が支給されます（葬儀・葬式を行っていない場合は、火葬を執り行った方に支給されます）。

　制度の詳細は、葬祭費についてをご覧ください。

申請に必要な書類等

• 葬祭費支給申請書（上記添付ファイルよりダウンロードいただけます）
• 亡くなった方の資格確認書・保険証等（原本）（既にお返しいただいた場合は不要です）
• 葬祭を行った方（喪主）の銀行口座が確認できるもの（預金通帳などの写し）
• 亡くなった方と葬祭を行った方（喪主）が確認できるもの（会葬礼状、葬祭日程表、訃報広告などの写し）
• 葬儀・葬式を行っていない場合は、埋火葬許可証の写しと火葬費用の領収書の写し
• マイナンバーがわかるもの（マイナンバーの記載がなくても申請することは可能です）

申請にあたって

• 支給申請書は、記入例を参照いただき、ご記入の上ご提出ください。
• 上記申請に必要な書類等をそろえることができない場合は、お問い合わせください。
• お問い合わせ・申請書等の提出先は、下記お住まいの区の区役所または総合支所の国民健康保険担当課となります。
• 提出いただいた申請内容について、担当課より確認のお電話をする場合がありますので、支給申請書の電話番号欄には、日中に連絡が取れる電話番号をご記入ください。

支給について

• 原則として、申請を受理した翌月下旬に支給いたします。
• 書類の不備や内容確認で時間を要した場合には、支給が遅れる場合があります。
• 申請のあった喪主の銀行口座へ振込みにて支給いたします。
• 支給にあたっては喪主に支給決定通知書をお送りいたします。